Sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) giúp người bệnh giảm bớt đáng kể gánh nặng tài chính. Để quá trình thanh toán diễn ra suôn sẻ và đúng quyền lợi, bạn cần nắm rõ các bước trong quy trình thực hiện tại bệnh viện như sau:
1. Xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ từ khâu đăng ký
Ngay khi bước vào bệnh viện để làm thủ tục khám, bạn cần xuất trình các giấy tờ sau tại quầy tiếp nhận:
-
Thẻ BHYT (hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số).
-
Căn cước công dân (CCCD) hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.
-
Giấy chuyển tuyến (nếu đi khám trái tuyến vượt cấp nhưng có chuyển tuyến hợp lệ) hoặc giấy hẹn khám lại (nếu đi tái khám đúng quy định).
2. Khám bệnh và chỉ định cận lâm sàng (Xét nghiệm, chụp chiếu)
-
Bác sĩ tiến hành thăm khám lâm sàng và đưa ra các chỉ định cận lâm sàng (xét nghiệm máu, siêu âm, X-quang, MRI…) hoặc kê đơn thuốc nằm trong danh mục thanh toán của BHYT.
-
Tại thời điểm này, hệ thống sẽ tự động đối chiếu các danh mục kỹ thuật, thuốc men xem có nằm trong hạn mức chi trả của BHYT hay không.
3. Thực hiện cận lâm sàng và kiểm tra chi phí
-
Bạn di chuyển đến các phòng khám chuyên khoa, phòng xét nghiệm để thực hiện dịch vụ theo chỉ định.
-
Sau khi có kết quả, bạn mang về phòng khám ban đầu để bác sĩ kết luận chẩn đoán và hoàn tất đơn thuốc.
4. Thanh toán viện phí tại quầy thu ngân BHYT
Đây là bước quan trọng nhất để tính toán mức đồng chi trả của bạn:
-
Bạn mang bảng kê chi phí khám chữa bệnh và đơn thuốc đến quầy thu ngân dành riêng cho bệnh nhân có BHYT.
-
Hệ thống sẽ tự động trừ phần chi phí mà quỹ BHYT chi trả (ví dụ: 80% hoặc 100% tùy theo đối tượng thẻ và tình trạng đúng tuyến/trái tuyến).
-
Bạn chỉ cần thanh toán phần chi phí đồng chi trả còn lại (phần trăm tự chi trả theo quy định + các dịch vụ ngoài danh mục BHYT hoặc thuốc tự túc nếu có).
5. Nhận thuốc tại nhà thuốc BHYT
-
Sau khi hoàn tất đóng tiền tại quầy thu ngân, bạn mang hóa đơn và đơn thuốc đến khu vực Phát thuốc BHYT để nhận thuốc và nghe dược sĩ hướng dẫn cách sử dụng.
💡 Lưu ý quan trọng để không bị mất quyền lợi BHYT:
-
Đúng tuyến vs Trái tuyến: Khám đúng tuyến (tại nơi đăng ký ban đầu hoặc tuyến huyện/tỉnh tương đương có giấy chuyển tuyến) sẽ được hưởng quyền lợi cao nhất. Khám trái tuyến tỉnh tại các bệnh viện tuyến trung ương hiện nay sẽ không được quỹ BHYT chi trả phần khám chữa bệnh ngoại trú (trừ các trường hợp cấp cứu).
-
Giấy tờ hợp lệ: Hãy đảm bảo thông tin trên thẻ BHYT trùng khớp hoàn toàn với Căn cước công dân để tránh việc bị từ chối tiếp nhận hoặc mất thời gian xác minh lại.
